НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера |
![]() |
Распечатано с: http://www.pasteur-nii.spb.ru/news/global_news/2003/11/12/events19304/
Новости об инфекциях, 12 Ноября 2003 | 11:28 Для рекуррентного гепатита и его обострения характерны общие
клинические особенности, что создает трудности при диагностике у больных,
инфицированных вирусом гепатита С (HCV), перенесших трансплантацию печени.
Целью исследования явилось определение информативности количественного
мониторинга РНК HCV и Ig М anti-HCV для дифференциального диагноза между
рекуррентным гепатитом и его обострением у 98 anti-HCV позитивных
пациентов после пересадки печени. Уровни сывороточных АЛТ, РНК HCV и IgM
anti-HCV определяли во время и через месяц после трансплантации. Биопсию
печени (БП) производили, когда уровень сывороточных АЛТ увеличивался вдвое
или более по сравнению с нормой. В течение (в среднем) 16 месяцев были
обследованы 86 лиц с повышенными уровнями АЛТ. Гистологические особенности
печени были характерны для рекуррентного гепатита C в 44 случаях и для его
обострения в 28, сомнительные данные получены у 14 человек. Колебания
концентраций РНК HCV не были значительными в этих трех группах. Уровни IgM
anti-HCV были увеличены (от отрицательного до положительного или с
варьированием > или = 0.18) в 36 из 44 случаев у пациентов с
рекуррентным гепатитом C в период повышения концентрации АЛТ. Содержание
IgM anti-HCV оставалось неизменным у больных при отторжении трансплантата
(P <0.001), но увеличивалось в 10 из 11 гистологически сомнительных
случаев, которые были диагностированы как гепатит. Подъем уровней
сывороточных IgM anti-HCV в сочетании с АЛТ был статистически значимо
связан с рекуррентным гепатитом C у пациентов, перенесших пересадку
печени. Количественный мониторинг IgM anti-HCV представляется важным
дополнительным диагностическим показателем, позволяющим дифференцировать
рекуррентный гепатит C и острое отторжение трансплантата печени со 100%-ой
специфичностью, 100%-ой положительной прогностической оценкой и 88,9%
диагностической точностью. (См. статью Ciccorossi P, Filipponi F, Oliveri
F. et al. «Increasing serum levels of IgM anti-HCV are diagnostic of
recurrent hepatitis C in liver transplant patients with ALT flares»). |
![]() (c) 2001 НИИ им. Пастера, http://www.pasteur-nii.spb.ru |